dr. Suparyanto, M.Kes: PENGANTAR PATOFISIOLOGI

Dr. Suparyanto, M.Kes

PENGANTAR PATOFISIOLOGI

PENGERTIAN PATOFISIOLOGI

Patologi → ilmu yang mempelajari tentang penyakit
Patologi anatomi: ilmu yang mempelajari tentang perubahan morfologi sel dan jaringan → patologi bedah, sitopatologi, patologi otopsi
Patologi klinis: ilmu yang mempelajari tentang perubahan kimia klinis (reaksi biokimia) sel atau jaringan, mikrobiologi, hematologi, imunologi, imunohematologi
Patofisiologi: ilmu yang mempelajari tentang perubahan fisiologik akibat penyakit

Patofisiologi merupakan integratif ilmu: anatomi, fisiologi, biologi sel dan molekuler, genetika, farmakologi dan patologi

Patofisiologi fokus pada mekanisme penyakit, atau proses dinamik yang menampakan tanda (sign) dan gejala (symptom)

APA ITU PENYAKIT

Penyakit adalah kegagalan organisme untuk beradaptasi atau mempertahankan homeostasis
Penyakit merupakan proses fisiologik yang mengalami penyimpangan
Penyimpangan fisiologik dapat disebabkan oleh banyak faktor: agent, hipersensitivitas (alergi), genetik

BENIH PENYAKIT

Lekosit: fungsi fagositosis untuk agent, juga untuk cedera jaringan
Imunitas penting untuk pertahanan, juga dapat menyebabkan alergi (hipersensitivitas)
Proliferasi sel penting untuk penyembuhan sel, juga menyebabkan penyakit kanker

PERKEMBANGAN PENYAKIT

Etiologi: studi mengenai penyebab atau alasan suatu fenomena (penyakit)
Etiologi → konsep yang komplek karena sebagian besar penyakit causanya multifaktorial dan akibat interaksi faktor instrinsik (genetik) dan lingkungan
Tanpa mengetahui etiologi , pencegahan dan pengobatan menjadi sulit

Patogenesis: rangkaian kejadian (proses) perkembangan penyakit dari permulaan yang paling awal serta faktor yang mempengaruhi
Riwayat penyakit alamiah: perjalanan penyakit dari awal sampai akhir tanpa pengobatan (campur tangan medis)

TAHAP RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT

TAHAP PREPATOGENESIS

Kondisi Host masih normal/sehat
Sudah ada interaksi antara Host dan Agent, tetapi Agent masih diluar Host
Jika interaksi Host, Agent dan Environment berubah → Host jadi lebih rentan atau Agent jadi lebih virulen → masuk tahap patogenesis

TAHAP PATOGENESIS

Tahap Inkubasi → tahap masuknya Agent kedalam Host, sampai timbul gejala sakit
Tahap penyakit dini → tahap mulainya timbul gejala penyakit dalam keadaan awal (ringan)
Tahap penyakit lanjut → tahap penyakit telah berkembang pesat dan menimbulkan kelainan patologis (timbul tanda dan gejala)

TAHAP PASCAPATOGENESIS

Tahap penyakit akhir → tahap berakhirnya perjalanan penyakit, dapat dalam bentuk;
Sembuh sempurna → Agent hilang, Host pulih dan sehat kembali
Sembuh dengan cacat → Agent hilang, penyakit tidak ada → Host tidak pulih sempurna (ada cacat)
Karier → Agent masih ada, Host pulih →gangguan Agent masih ada (minimal)

PERKEMBANGAN PENYAKIT

Manifestasi: pada awal perkembangan penyakit, agent sudah membuat perubahan fisiologik tetapi belum menunjukan gejala → disebut stadium subklinis
Gejala: perasaan subyektif adanya sesuatu yang salah dan hanya dapat dilaporkan oleh pasien kepada pengamat.
Tanda: manifestasi penyakit yang dapat diobservasi (Obyektif) oleh pengamat.

Lesi: perubahan struktural didalam jaringan akibat penyakit (yang jelas terlihat secara makroskopis maupun mikroskopis)
Sekuele: perubahan akibat /pengaruh setelah terjadi penyakit atau cedera (dapat berupa parut atau kelainan lain)
Komplikasi: keadaan yang tidak diduga atau penyakit skunder yang terjadi dalam proses perjalanan penyakit primer, misal peritonitis akibat apendisitis

KLASIFIKASI PENYAKIT

Penyakit Herediter: penyakit akibat kelainan kromosom atau gen dalam herediter
Penyakit Kongenital: penyakit yg terjadi sejak lahir (penyebab diketahui atau tidak)
Penyakit Toksik: penyakit akibat racun
Penyakit Infeksi: penyakit akibat agent biologis masuk kedalam tubuh
Penyakit Traumatik: penyakit disebabkan cedera fisik
Penyakit Degeneratif: disebabkan degenerasi berbagai bagian tubuh → osteoporosis, arteriosklerosis
Penyakit Imunologik: disebabkan hipersensitivitas, autoimune, imunodefisiensi
Penyakit Neoplastik: disebabkan pertumbuhan sel abnormal → tumor atau kanker
Penyakit Gizi: disebabkan defisiensi gizi (protein, kalori, vitamin, mineral)
Penyakit Metabolik: disebabkan gangguan proses metabolik/ hormonal
Penyakit Molekuler: disebabkan kelainan molekul tunggal yang menyebabkan abnormalitas → anemia bulan sabit, akibat kesalahan urutan asam amino dalam Hb –nya
Penyakit Psikogenik: disebabkan gangguan mental → Neurosa, skizofrenia
Penyakit Iatrogenik: disebabkan tidak sengaja akibat pengobatan tenaga kesehatan → efek diuretik tiazid → hipokalemia → aritmia
Penyakit Idiopatik: penyakit yang penyebabnya tidak diketahui

INTERAKSI HEREDITAS DAN LINGKUNGAN

Penyakit merupakan interaksi antara hereditas (faktor intrinsik) dan lingkungan (faktor ekstrinsik)
Penyakit genetik diklasifikasikan tiga:
Penyakit gen tunggal (hemofilia)
Penyakit multifaktor (hipertensi)
Kelainan kromosom (trisomi)

FAKTOR PEMICU CACAT JANIN (TERATOGENIK)

Macam Teratogen:

Obat: alkohol, kokain, fenitoin, asam retinoat, talidomit, warfarin
Zat kimia: metil merkuri
Infeksi: Sitomegalovirus, virus Epstein Barr, Virus herpes Simpleks, HIV, Rubela, Toxoplasmosis, Varisela
Penyakit ibu: DM, hipertensi, fenilketonuria

Displasia: kelainan susunan atau organisasi sel
Deformasi: kelainan bentuk atau posisi suatu bagian tubuh akibat gaya mekanis, seperti penekanan intrauterus
Disrupsi: defek morfologik pada organ akibat faktor ekstrinsik

REFERENSI

Price, Wilson (2005), Patofisiologi, Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit, Jakarta: EGC, edisi 6

dr. Suparyanto, M.Kes