OTITIS MEDIA AKUT

Dr. Suparyanto, M.Kes

OTITIS MEDIA AKUT

Batasan: keradangan akut yang mengenai mukosa cavum timpani yang sering didahului oleh ISPA

Patofisiologi/Etiologi:

OMA didahului oleh ISPA → Tuba Eustachius tersumbat → supurasi dan perforasi

OMA:

Otitis Media Supuratif Akut

Otitis Media Serosa Akut

Etiologi: Streptococcus hemolitikus, Staphilokokus aureus,  Pneumokokus, Hemofilus influenza, Escherichia colli, Proteus vulgaris, Pseudomonas aerogenosa

Stadium OMA

Stadium oklusi tuba eustachius(1), Stadium hiperemis (2), Stadium supurasi (3), Stadium perforasi (4), Stadium resolusi (5)

Stadium oklusi tuba eustachius →tampak retraksi membran timpani → akibat tekanan negatif di dalam telinga tengah, akibat absorbsi udara

Stadium hiperemis → vasodilatasi vasculer dis eluruh membran → sekret eksudat

Stadium supurasi → edema seluruh mukosa, terbentuk sekret purulen → membran timpani menonjol keluar (bulging)

STADIUM  OMA

Stadium supuratif lanjutan: pada saat ini kondisi  pasien sangat sakit, terjadi nyeri yang hebat → segera lakukan miringotomi untuk mencegah ruptur membran timpani

Stadium perforasi: dengan pecahnya membran timpani, nanah keluar → anak lebih tenang dan dapat tidur nyenyak

Stadium resolusi: bila kondisi tubuh kuat, sekret berkurang dan mengering, bila sebaliknya akan terjadi OMSK (otitis media supuratif kronis)

OTITIS MEDIA AKUT

Gejala klinis:

Nyeri telinga, rasa penuh di telinga (grebeg2), rasa kurang dengar

Demam tinggi (39,5oC), menurun jika telah terjadi perforasi

Keluar nanah dari liang telinga

Penatalaksanaan:

Stadium oklusi tuba eustachius: membuka tuba eustachius → tetes hidung HCl epedrin 0,5% dalam larutan fisiologis untuk anak, dewasa 1%. Beri antibiotik jika penyebabnya kuman

Stadium prasupurasi: antibiotik, obat tetes hidung dan analgetik

Stadium supurasi: antibiotik dan miringotomi

Penatalaksanaan, lanjutan:

Stadium perforasi: bersihkan sekret, tetes telinga H2O2 3% selam 3-5 hari, beri antibiotik perforasi akan menutup 7-10 hari

Stadium resolusi: membran timpani berangsur normal, sekret menghilang, perforasi menutup

OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIS

OMSK atau OMP (Otitis Media Perforata) atau congek/kopok’en

Batasan: infeksi kronis ditelinga tengah dengan perforasi membran timpani dengan sekret terus menerus atau hilang timbul, sekret dapat ecer, kental, bening atau nanah

Dikatakan kronis jika berlangsung > 2 bulan akibat: terlamabt terapi, terapi tidak adekuat, virulensi kuman, taha tahan menurun, higiene buruk

OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIS

Tipe OMSK:

OMSK tipe aman/mukosa/banigna

OMSK tipe bahaya/tulang/maligna

OMSK tipe aman: terbatas pada mukosa, tidak mengenai tulang, perforasi sentral, jarang komplikasi dan tidak ada kolesteatoma (kista berisi keratin)

OMSK tipa bahaya: ada kolesteatoma dengan perforasi marginal atau atik, sering timbul komplikasi (mastoiditis)

Tanda OMSK tipe bahaya:

Perforasi marginal atau atik

Abses atau fistel retroaurikuler

Polip atau jaringan granulasi liang telinga

Kolesteatoma pada telinga tengah

Sekret nanah dan berbau khas kolesteatoma

Bayangan kolesteatoma pada foto mastoid

OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIS

Terapi OMSK:

OMSK tipe aman:

Konservatif atau medikamentosa

Bersihkan telina dengan H2O2 3% selama 3-5 hari

Setelah telinga kering beri tetes telinag yang mengandung antibiotik dan kortikosteroid

Miringoplasti atau timpanoplasti → memperbaiki membran timpani

OMSK tipe bahaya: mastoidectomi