KEHAMILAN GANDA (GEMELLI)

Dr. Suparyanto, M.Kes

KEHAMILAN GANDA (GEMELLI)

BATASAN :  

Kehamilan lebih dari satu janin

Macam: kehamilan kembar satu telur / monozigotik / identik, dan kehamilan kembar dua telur dua telur / dizygotik / kembar fraternal.

Untuk kembar identik : sex, rupa, golongan darah, cap tangan dan kaki, adalah sama

ETIOLOGI:

1.    Bangsa kulit hitam lebih banyak.

2.    Hereditas

3.    Umur (makin tua makin sering)

4.    Paritas (makin sering melahirkan makin sering)

5.    Obat perangsang ovulasi

Pada kehamilan monozygotik diperkirakan disebabkan oleh faktor penghambat pada masa pertumbuhan dini hasil konsepsi : bila faktor penghambat yang mempengaruhi segmentasi :

1.    Sebelum blastula terbentuk  →  kembar 2 amnion, 2 chorion, 2 placenta

2.    Setelah blastula tetapi sebelum amnion terbentuk  →  kembar 2 amnion

3.    Sebelum primitive streak tampak  →  kembar 1 amnion

4.    Setelah primitive streak terbentuk  →  kembar siam

Pada kembar dizygotik: berasal dari dua telur dengan 2 plasenta, 2 amnion, 2 chorion

Super fekundasi:     Pembuahan dua telur yang dikeluarkan pada ovulasi yang sama, pada  2  coitus dengan jarak waktu pendek.

Super fetasi: Kehamilan kedua yang terjadi beberapa minggu / bulan setelah kehamilan pertama ( siklus tidak sama ).

GEJALA :

1.    Perut lebih besar

2.    Fundus uteri lebih tinggi

3.    Teraba tiga bagian besar janin, atau dua balotemen

4.    Terdengar cortenen pada dua tempat yang sama jelasnya

5.    Dengan USG atau foto rontgen tampak dua janin

PENATALAKSANAAN :

1.    Perlu dicegah akan terjadinya preeklamsi dan eklamsi , partus prematurus dan anemi.

2.    ANC lebih sering

3.    Setelah  > 30 mgg  jalan jauh dan coitus dihindari ( menghindari prematur )

4.    Lebih banyak minum tablet tambah darah

PROGNOSE :

1.    Bahaya lebih besar jika kembar > dari dua

2.    Kematian perinatal anak gemeli >

3.    Kematian anak kedua >

4.    Kematian anak monozygotik  > , akibat lilitan tali pusat .