ANTI MIKROBA, ANTI VIRUS, ANTI KANKER

Dr. Suparyanto, M.Kes

ANTI MIKROBA, ANTI VIRUS, ANTI KANKER

Apa Itu Anti Mikroba?

• AM → obat pembasmi mikroba, khususnya mikroba yang merugikan manusia
• Antibiotik → zat yang dihasilkan oleh suatu mikroba, terutama fungi, yang dapat membasmi mikroba jenis lain
• Saat ini banyak AB dibuat secara semi sintetik atau sintetik penuh
• AB diharapkan mempunyai toksisitas selektif tinggi → artinya sangat toksik bagi mikroba tapi sangat tidak toksik bagi hostpes

Aktivitas Anti Mikroba

• Aktivitas bakteriostatik: AM yang bersifat menghambat pertumbuhan mikroba
• Aktivitas bakteriosid: AM yang bersifat membunuh mikroba
• Kadar Hambat Minimal (KHM): kadar minimal yang diperlukan AM untuk menghambat pertumbuhan mikroba
• Kadar Bunuh Minimal (KBM): kadar minimal yang diperlukan AM untuk membunuh mikroba

Spektrum Anti Mikroba

• AM spektrum sempit → AM yang efektif untuk beberapa mikroba saja, misal: penisillin (gram positif) dan streptomisin (gram negatif)
• AM spektrum luas → AM yang efektif untuk banyak mikroba, misal: tetrasiklin (gram pos, gram neg, riketsia, chlamidya), kloramfenikol (gram negatif, riketsia, klamidia, treponema)

Mekanisme Kerja Antimikroba

• Mengganggu metabolisme sel mikroba

Contohya: Sulfonamid, trimetropin, asam p-aminosalisilat (PAS) dan sulton

• Menghambat sintesis dinding sel mikroba

Contoh: penisilin, sefalosporin, basitrasin, vankomisin, sikloserin

• Mengganggu permeabilitas membran sel mikroba

Contohnya: polimiksin, golongan polien, antiseptik

• Menghambat sintesis protein sel mikroba

Cohtohnya: aminoglikosid, makrolid, linkomisin, tetrasiklin dan kloramfenikol

• Menghambat sintesis atau merusak asam nukleat sel mikroba

Contohnya: rifampisin, golongan kuinolon

Resistensi Antimikroba

• Resistensi (kebal) AM → suatu sifat tidak terganggunya kehidupan sel mikroba oleh AM
• Sifat ini merupakan mekanisme alamiah untuk bertahan hidup mikroba

Efek Samping Antimikroba
Reaksi Alergi →

• Dianggap sebagai antigen
• Reaksi tubuh hipersensitivitas
• Tidak tergantung dosis obat
• Gejala bervariasi

Reaksi Idiosinkrasi →

• Reaksi abnormal yang diturunkan secara genetik
• Contoh → pemberian primaquin pada suku negro akan menyebakan anemia hemolitik akibat kurangnya enzim G6PD

Reaksi Toksik

• Umumnya toksik selektif (relatif)
• Relatif tidak toksik → penisilin
• Aminoglikoside → toksik thd n. octavus
• Tetrasiklin → toksik pertumbuhan tulang, gigi, hepatotoksik

Faktor Superinfeksi

• Adanya faktor/penyakit yang mengurangi daya tahan pasien
• Pengunaan AM yang lama
• Luasnya spectrum AM

Tindakan superinfeksi:

• Stop AM
• Biakan penyebab superinfeksi
• Memberi AM yang sesuai thd superinfeksi

Sebab Kegagalan Infeksi

• Dosis yang kurang
• Masa terapi yang kurang
• Adanya faktor mekanik: abses, benda asing, jaringan nekrotik, sekuester tulang, batu saluran kemih, mukus yang banyak → prinsip harus dihilangkan
• Kesalahan etiologi: AM efektif untuk bakteri →tidak efektif untuk: virus, jamur, parasit
• Faktor farmakokinetik: tidak semua bagian tubuh dapat ditembus oleh obat
• Pilihan AM yang kurang tepat
• Faktor pasien: KU jelek, ketahanan menurun, gizi jelek

Penggunaan Antimikroba

• Gambaran klinik penyakit infeksi
• Penyakit infeksi ringan tidak perlu AM segera → memberi kesempatan Host untuk merangsang mekanisme kekebalan
• Gejala deman tidak selalu disebabkan mikroba → dapat oleh virus, jamur, parasit, reaksi obat
• AM hanya diperlukan pada infeksi yang telah berjalan beberapa hari dan cenderung memburuk
• Memilih AM berspektrum luas tidak dibenarkan → hasil belum tentu lebih efektif daripada spektrum kecil
• AM generasi ke3: sepalosporin, fluoroquinolin, aminoglikosida → sebaiknya tidak digunakan rutin
• Kondisi pasien perlu dipertimbangkan, misal penyakit ginjal, hati hindari tetrasiklin

Macam Antibiotik

• Golongan Penicilin: Benzatin Penisilin (Penisilin G), Fenoksimetil Penisilin (Penisilin V), metisilin, Nafsilin, Oksasilin, Kloksasilin, Dikloksasilin, Flukloksasilin, Ampisilin, Amoksilin, Karbenisilin, Tikarsilin, Aziosilin, Meziosilin, Piperasilin
• Sulfonamid dan Kotrimoksasol
• Antiseptik saluran kemih: Metanamin, Asam nalidiksat, Nitrofurantoin
• Tuberkulostatik: Streptomisin, Isoniazid, Rifampisin, Etambutol, Pirazinamid, PAS, Sikloserin, Kanamisin, Kapreomisin, Etionamid
• Leprostatik: Sulfon, Rifampisin, Klozamisin, Amitiozon,
• Sefalosporin:
• Generasi 1: Sefolotin, Sefapirin, Sefazolin, Sefaleksin, Sefradin, Sefadroksil
• Generasi 2: Sefamandol, Sefoksitin, Sefaklor, Sefuroksim, sefonisid, Seforanid
• Generasi 3: Sefotaksim, Moksalaktam, Sefriakson, Sefoperazon
• Betalaktam: Aztreonam, Asam Klavulanat, Sulbaktam, Dinatrium Tikarsilin/Kalium Klavulanat, Natrium Ampisilin/Natrium Sulbaktam
• Tetrasiklin: Klortetrasiklin, Oksitetrasiklin, Tetrasiklin, Demekloksiklin, Doksisiklin, Minosiklin
• Kloramfenikol: Kloramfenikol, Tiamfenikol
• Aminoglikoside: Streptomisin, Gentamisin, Kanamisin, Amikasin, Tobramisin, Netilmisin, Neomisin,
• Eritromisin dan Makrolit
• Linkomisin dan Klindamisin
• Polimiksin
• Basitrasin
• Natrium Fusidat
• Mupirosin
• Spektinomisin
• Vankomisin
• Golongan Kuinolon

ANTI VIRUS

• Amantadin: mengambat proses perakitan virus Influenza A
• Asiklovir: menghambat DNA polimerase virus → khusus virus Herpes
• Gansiklovir: mekanisme belum jelas → untuk CMV (Cyto Megalo Virus) →virus Herpes
• Ribavirin: menghambat virus saluran nafas: Virus Influenza A dan B

• Zidovudin: Azidotimidin → sebagai inhibitor kompetitif reverse transcriptase dari HIV dan Retrovirus
• Idoksuridin: mengalami fosforilasi dan masuk ke DNA sel → untuk Virus herpes dan pox
• Inosipleks: Inosine pranobex → sebagai imunomodulator

ANTI KANKER

• Kanker: adalah penyakit sel dengan ciri gangguan atau kegagalan mekanisme pengatur multiplikasi dan fungsi homeostasis lainnya pada organisme multiseluler
• Sifat: tumbuh berlebih (tumor), invasif, metastatik, hereditas, pergeseran metabolisme: pembentukan makromolekul dari nukleosida dan asam amino, serta peningkatan katabolisme KH untuk energi sel

• Obat antikanker sangat spesialistik →batas keamananya begitu sempit, sehingga hanya dibenarkan digunakan oleh dokter ahli saja
• Penggunaan yang kurang cermat, hanya menambah penderitaan dan pemborosan biaya saja

Golongan Obat Anti Kanker

• Cell Cycle Specific (CCS) → memperlihatkan toksisitas selektif terhadap fase tertentu dari siklus sel

Contoh: Vinkristin, Vinblastin, Merkaptopurin, Hidroksiuria, Metotreksat, Asparaginase

• Cell Cycle Non Specific (CCNS)

Contoh: Alkilator, Antibiotik antikanker (Daktinomisin, Daunorubisin, Doksorubisin, Plikamisin, Mitomisisn), Sisplatin, Prokarbazin, Nitrosourea

• Alkilator → pembentukan ion karbonium yang sangat reaktif pada perusakan fungsi DNA

Contoh: Makloretamin, Siklofosfamid, Mustar Urasil, Trietilin melamin, busulfan, Karmustin

• Anti Metabolit → menghambat sintesis DNA sel kanker

Contoh: S-fluorourasil, Sitarabin, 6-Merkaptopurin, Metotreksat

• Produk alamiah: Vinblastin (VLB), Vinkristin (VCR), Daktinomisin, Mitomisin, L-asparaginase
• Hormon: Prednison, Progestin, Estrogen, Androgen
• Isotop Radioaktif: Fosfor dan Iodium

Efek Anti Kanker

• Mengganggu Hemopoetik dan gastroiintestinal: Lekopenia, trombositopenia, anemia; Anoreksia, mual, muntah, diare, stomatitis aftosa
• Kulit: eritema, urtikaria, erupsi makulopapular, sindrome Stevens Johnson
• Menyebabkan Nepropati hiperuresemik, Gagal Ginjal

Efek Non Terapi

• Bersifat Teratogenik pada binatang → jangan diberikan pada kehamilan trimester1

Imunosupressan

• Obat yang menekan respon imune
• Digunakan pada tensplantasi Organ (ginjal, hati, kulit, kornea, jantung)
• Contoh: prednison, vinkristin, siklofospamid, Azatioprin, Metotreksat, Siklosporin

Referensi

1. Deglin, Vallerand, 2005, Pedoman Obat Untuk Perawat, Jakarta, EGC
2. Ganiswarna, 1995, Farmakologi dan Terapi, Jakarta, FKUI
3. Kee, Hayes, 1996, Farmakologi Pendekatan Proses Keperawatan, Jakarta, EGC