KEHAMILAN WANITA

Dr. Suparyanto, M.Kes

KEHAMILAN WANITA

1.    Definisi

        Masa kehamilan adalah masa dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin.Lamanya hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung dari hari pertama haid terakhir. Kehamilan dibagi dalam 3 triwulan yaitu triwulan pertama dimulai dari konsepsi sampai 3 bulan ,triwulan kedua dari bulan keempat sampai 6 bulan, triwulan ketiga dari bulan ketujuh sampai 9 bulan.

        Kehamilan melibatkan perubahan fisik maupun emosional dari ibu serta perubahan social di dalam keluarga. Jarang seorang ahli medik terlatih yang begitu terlibat dalam kondisi yang biasanya sehat dan normal. Pada umumnya kehamilan berkembang dengan normal dan menghasilkan kelahiran bayi sehat cukup bulan. Oleh karena itu pelayanan antenatal merupakan cara penting untuk memonitor dan mendukung kesehatan ibu hamil normal dan mendeteksi ibu dengan kehanilan normal.

        Ibu hamil sebiknya dianjurkan mengunjungi bidan atau dokter sedini mungkin semenjak ia merasa dirinya hamil untuk mendapatkan pelayanan asuhan antenatal (Sarwono, 2006).

2.    Tujuan Asuhan Antenatal

1)    Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh kembang bayi.

2)    Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik ,mental, sosial ibu dan bayi.

3)    Mengenali secara dini adanya ketidaknormalan atau komplikasi yang mungkin terjadi selama hamil.

4)    Mempersiapkan kehamilan cukup bulan.

5)    Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal.

6)    Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi.(Sarwono, 2006)

3.    Klasifikasi  Ibu Hamil Berdasarkan Paritas

Istilah medis untuk wanita hamil adalah gravida

1)    Primigravida: Seorang wanita yang hamil untuk pertama kalinya.

2)    Multigravida: Seorang wanita yang pernah melahirkan anak hidup beberapa kali, dimana persalinan tersebut tidak lebih dari empat kali (ilmu kebidanan, 2009).

4.    Tanda dan Gejala Kehamilan

Tanda-tanda kehamilan adalah sekumpulan tanda atau gejala yang timbul. Pada wanita hamil yang terjadi akibat perubahan fisiologis dan psikologi pada masa kehamilan.

1)    Tanda-tanda Tidak Pasti

a.    Amenorhea (tidak dapat haid)

Wanita harus mengetahui tanggal HPHT agar dapat ditaksir umur kehamilan dan taksiran persalinan.

b.    Mual dan muntah (nausea and vomiting)

Biasanya terjadi pada bulan-bulan pertama kehamilan hingga akhir triwulan pertama, karena sering terjadi pada pagi hari sehingga disebut morning sickness. Bila mual muntah terlalu sering disebut hyperemisis gravidarum.

c.    Mengidam atau PICA ( menginginkan makanan atau minuman tertentu). Ibu hamil sering meminta makanan atau minuman tertentu terutama pada bulan-bulan triwulan pertama.

d.    Mammae menjadi tegang dan membesar. Estrogen dan progesteron akan merangsang alveoli sehingga glandula montgomery tampak jelas.

e.    Sering pingsan : Bila berada pada tempat-tempat ramai yang sesak dan padat biasanya pingsan

f.     Tidak tahan suatu bau-bauan

g.    Anoreksia (tidak nafsu makan) : Hanya berlangsung pada triwulan pertama kehamilan, kemudian nafsu makan timbul kembali.

h.    Sering kencing : Kandung kencing pada triwulan I tertekan uterus, triwulan II hilang karena uterus keluar dari rongga panggul, triwulan III gejala timbul karena janin masuk ke rongga panggul.

i.      Obstipasi :  Tonus otot menurun karena pengaruh hormon steroid.

j.      Pigmentasi kulit: Akibat peningkatan kadar MSH tampak deposit pigmen yang berlebihan.

k.    Varises (penekanan vena)

2)    Tanda Kemungkinan Hamil

a.    Tanda hegar: Hipertrofi isthmus mengakibatkan menjadi panjang dan lunak.

b.    Tanda chadwick: Vulva dan vagina merah agak kebiruan (lividae).

c.    Tanda piscaseck: Uterus membesar ke satu jurusan karena terjadi pertumbuhan yang cepat di daerah implantansi plasenta sehingga rahim bentuknya tidak sama.

d.    Tanda Braxton Hicks: Bila uterus disangga maka akan berkontrasi.

e.    Suhu basal: Sesudah ovulasi suhu antara 37,2-37,5⁰C.

f.     Reaksi kehamilan positif (+): Adanya human chocionik gonado tropin (HCG).

3)    Tanda pasti hamil

a.    Terasa gerakan janin   : Gerakan janin akan terasa pada usia kehamilan 18 minggu (primi) dan 16 minggu (multi).

b.    Teraba bagian janin: Palpasi menurut leopold

c.    Denyut Jantung Janin

Batal electrocardiograph  :  Kehamilan 12 minggu

Coupler                                :  Kehamilan 12 minggu

Steteskop leannec             : Kehamilan 18-20 minggu

    (sarwono, 2006)

4)    Kebijakan Program

    Kunjungan antenatal dilakukan paling sedikit 4 kali :

a.    Satu kali pada triwulan pertama

b.    Satu kali pada triwulan kedua

c.    Dua kali pada triwulan ketiga

5)    Pelayanan Asuhan standart minimal “7T”

a.    Timbang berat badan

b.    Ukur Tekanan darah

c.    Ukur TFU

d.    Pemberian Imunisasi (Tetanus Toksoit) TT Lengkap

e.    Pemberian Tablet zat besi

f.     Test terhadap PMS

g.    Temu wicara.    (Sarwono, 2006)

DAFTAR PUSTAKA

1.    Arikunto, Suharsini. 2006. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik.  Rineka Cipta. Jakarta

2.    A.Wawan dan Dewi M. 2010. Teori & Pengukuiran Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Manusia. Nuha Medika. Yogyakarta

3.    Bandiyah, Siti , 2009. Kehamilan ,persalinan, dan gangguan kehamilan. Nuha Medika. Yogyakarta

4.    Budiarto, Eko.  2002. Biostatistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat. EGC : Bandung .

5.    Brayshaw, Eileen , 2009. Senam hamil dan nifas. Buku Kedokteran EGC. Jakarta

6.    Dinkes Jombang. 2011. Data senam hamil Tahun 2011. Dinkes Jombang.

7.    Hidayat, A. Aziz Alimul. 2007. Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah . Salemba Medika. Jakarta

8.    Hidayat, A. Aziz Alimul. 2010. Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisis Data. Salemba Medika. Jakarta

9.    Mubarak, W.Iqbal. 2011. Promosi Kesehatan Untuk Kebidanan. Salemba Medika. Jakarta

10. Nasir, Moh. 2009. Metode Penelitian. Ghalia Indonesia: Bogor 

11. Nirwana, Ade Benih. 2011. Kapita Selekta Kehamilan. Nuha Medika. Yogyakarta

12. Notoatmodjo, S. 2007. Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni. Rineka cipta. Jakarta

13. Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta

14. Nursalam, dan Siti Pariani. 2010. Pendekatan Praktis Metodologi Riset Keperawatan. CV. Agung Seto. Jakarta

15. Nursalam. 2011. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan, Edisi II. Salemba Medika. Jakarta

16. Prawirohardjo, Sarwono. 2006. Pelayanan kesehatan maternal dan neonatal. Yayasan Bina Pustaka Sarwona Prawirohardjo. Jakarta

17. Prawirohardjo, Sarwono. 2009. Ilmu kebidanan. Yayasan Bina Pustaka Sarwona Prawirohardjo. Jakarta

18. Proverawati, Atikah dan Eni Rahmawati. 2010. Senam Kesehatan. Nuha medika. Yogyakarta

19. Sulistiyawati, Ari . 2009. Asuhan kebidanan pada masa kehamilan. Salemba Medika. Jakarta

20. Suryono .2011. Metodologi penelitian kesehatan. Mitra Cendekia. Yogyakarta