PATOFISIOLOGI SISTEM PERSEPSI SENSORI 2

Dr. Suparyanto, M.Kes

PATOFISIOLOGI SISTEM PERSEPSI SENSORI 2

BUTAWARNA

•          Butawarna adalah: penglihatan warna-warna yang tidak sempurna

•          Pasien tidak atau kurang dapat membedakan warna yang dapat terjadi kongenital atau akibat penyakit tertentu

•          Buta warna dikenal dalam tiga bentuk:

1.       Trikromatik (merah, hijau, biru)

2.       Dikromatik (merah, hijau)

3.       Monokromatik  (biru)

•          Trikromatik dibagi tiga macam:

1.       Protanomali: kurang merah

2.       Deutranomali: kurang hijau

3.       Tritanomali: kurang biru

•          Dikromatik dibagi tiga macam:

1.       Protanopia: tidak kenal merah

2.       Deutranopia: tidak kenal hijau

3.       Tritanopia: tidak kenal biru

•          Monokromatik:

1.       Terdapat kelainan penglihatan biru dan kuning

•          Butawarna lebih banyak pada laki-laki dengan perbandingan 20 : 1

•          Butawarna yang timbul kemudian dapat terjadi pada kelainan makula, seperti rinitis sentral dan degenerasi makula sentral

PAPILEDEMA

•          Papiledema atau choked disk adalah pembengkakan papil optik non radang yang berkaitan dengan meningkatnya tekanan intrkranial

•          Papiledema akan terjadi pada setiap keadaan yang menyebabkan meningginya tekanan intrakranial yang persisten

•          Penyebab: tumor cerebri, abses, hematoma subdural, hidrosepalus, dan hipertenssi ganas

•          Faktor penting terjadinya papiledema adalah tersumbatnya aliran vena karena adanya tekanan terhadap vena retina sentral, sewaktu meninggalkan saraf optik melintasi rongga subarachnoid dan rongga subdural

TINITUS

•          Tinitus adalah bentuk gangguan pendengaran berupa sensasi suara tanpa adanya rangsangan dari luar, dapat berupa sinyal mekanoakustik maupun listrik

•          Keluhan dapat berupa bunyi mendenging, menderu, mendesis atau berbagai macam bunyi yang lain

•          Tinitus dibagi dua: tinitus obyektif dan tinitus subyektif

•          Tinitus obyektif: bunyi yang timbul dapat juga didengar oleh pemeriksa atau dengan auskultasi disekitar telinga

•          Tinitus subyektif: bunyi hanya bisa didengar oleh pasien sendiri

•          Tinitus obyektif bersifat vibratorik, berasal dari vibrasi sistem muskuler atau kardiovaskuler disekitar telinga

•          Tinitus obyektif disebabkan oleh: malformasi arteriovena, tumor glomus jugular, aneurisma, penyakit sendi temporomandibuler, mioklonus palatal

•          Tinitus subyektif bersifat nonvibrotik, disebabkan proses iritatif atau perubahan degeneratif traktus auditorius mulai dari sel rambut getar koklea sampai pusat saraf pendengar

•          Pada tinitus terjadi aktivitas elektrik pada area auditorius yang menimbulkan perasaan adanya bunyi

•          Impuls abnormal ini dapat ditimbulkan oleh berbagai kelainan telinga

•          Tinitus dapat dibagi: tinitus nada rendah dan tinitus nada tinggi

•          Tinitus terjadi akibat tuli sensorineural atau gangguan konduksi

•          Tinitus akibat konduksi biasanya nada rendah (bergemuruh)

•          Tinitus dengan inflamasi terasa berdenyut (tinitus pulsasi)

•          Tinitus nada rendah dan ada gangguan konduksi terdapat pada kasus: serumen, tumor, otitis media, otosklerosis

•          Tinitus nada rendah dengan pulsasi tanpa gangguan pendengaran merupakan gejala dini tumor glomus jugulare

•          Tinitus obyektif sering ditimbulkan gangguan vaskuler, bunyinya seirama dengan denyut nadi, misalnya pada aneurisma dan aterosklerosis

•          Intoksikasi obat juga dapat menyebabkan tinitus (salisilat, kina, streptomisin, garamisin, digitalis, kanamisin)

•          Hipertensi endolimfatik pada penyakit Meniere juga menyebabkan tinitus

VERTIGO

•          Vertigo adalah perasaan berputar

•          Sesuai kejadianya vertigo dibagi: vertigo spontan, vertigo posisi dan vertigo kalori

•          Vertigo spontan: vertigo yang timbul tanpa rangsangan, rangsangan vertigo spontan berasal dari penyakit Meniere (penyakit akibat meningkatnya tekanan endolimfe)

•          Kanalis semisirkularis (ampula) à berkenaan dengan rotasi à terdiri:  ductus semisircularis superior, lateralis, posterior à dalam ampula terdapat krista à didalam krista terdapat kupula

•          Vestibularis à berisi: Utriculus dan Sacculus à didalamnya terdapat makula à berkenaan dengan keseimbangan statis (posisi dan gerakan garis lurus)

•          Vertigo posisi: timbul akibat perubahan posisi kepala (rangsangan kupula kanalis semisirkularis oleh debris atau pada kelainan servikal)

•          Debris adalah kotoran yang menempel pada kupula kanalis semisirkularis

•          Vertigo kalori timbul akibat perubahan suhu pada rongga telinga

HIPOSMIA

•          Hiposmia adalah sensitifitas penciuman yang menurun

•          Kemoreseptor olfactorius terletak didalam bagian khusus mucosa hidung yakni membrana mucosa olfactorius.

•          Kemoreseptor olfactorius hanya berespon terhadap senyawa yang berkontak dengan epitel olfactorius dan dilarutkan dalam lapisan tipis mukus yang menutupinya.

•          Syarat zat yang dapat di-bau :

•          Harus mudah menguap à dapat masuk hidung

•          Sedikit larut dalam air sehingga dapat melalui mukus untuk mencapai sel olfactorius

•          Harus dapat larut dalam lipid karena diduga rambut olfactorius dan ujung luar sel olfactorius terutama terdiri dari zat lipid

•          Silia olfactoria à sel olfactoria (reseptor) à akson olfactoria à glomeruli olfactorius à sel mitral à tractus olfactorius à striae olfactoriae medialis et lateralis à cortex olfactorium

•          Ada 10⁷ sel indera primer penciuman à terletak pada neuroepitelium regio olfactorius (epitelium olfaktori)

•          Reseptor penciuman (kemoreseptor olfaktori)  bersifat bipolar, ujung dendritnya membawa 5-20 silia yg ditutupi oleh mukus, akson menuju ke otak

HIPOGEUSIA

•          Hipogeusia adalah respon pengecapan yang berkurang

•          Sel reseptor gustatorius (tunas pengecapan) terletak di lidah, merupakan kemoreseptor yang berespon terhadap senyawa yang dilarutkan dalam cairan mulut

•          Pada manusia terletak pada : Lidah, Palatum, Epiglotis, Nasofaring

ORGANUM GUSTATORIUM

•          Papilla lingualis

•          Papilla fungiformis

•          Papilla filiformis

•          Papilla sircumvalata

•          Tonsila lingualis

•          Reseptor gustatorius terdapat dalam papila lingualis

•          Macam sensasi pengecapan dan letaknya di lidah :

•          Pahit: dorsum posterior linguae

•          Manis: ujung lidah

•          Asin: dorsum anterior linguae

•          Asam: sepanjang tepi (lateral) lidah

JARAS SARAF

•          Saraf sensorik 2/3 anterior lidah à chorda tympani dari n facialis ( VII )

•          1/3 posterior lidah à n glosofaringius (IX)

•          Faring melalui n vagus ( X )

•          Ketiganya masuk ke nukleus tractus solitarius di batang otak à kemudian diteruskan oleh lemnicus medialis bersama rasa raba, nyeri dan suhu à menuju area proyeksi pengecapan ( cortex cerebri )