PERINGATAN

Dilarang meng-copy materi dari blog ini, tanpa mencantumkan nama penulis dan alamat web (URL). Terima Kasih

Rabu, 07 November 2012

KUESIONER TINGKAT DEPRESI

Dr. Suparyanto, M.Kes


KUESIONER  TINGKAT DEPRESI
Sumber: Hamilton Rating Scale for Depression (A.Aziz,2007)

A.Identitas responden
1.    Nama                        
2.    Umur                         
3.    Jenis Kelamin         
4.    Alamat                                  
5.    Pendidikan: SD, SLTP, SLTA, Perguruan tinggi, lain-lain, sebutkan ...
6.    Pekerjaan: Petani, Swasta, Wiraswasta, PNS atau militer, Lain-lain, sebutkan

B.Petunjuk Pengisian Kuesioner
1.    Berilah tanda check (√) pada jawaban sesuai dengan kondisi yang dirasakan pasien saat ini.
2.    Boleh menjawab lebih dari I jawaban.
3.    Semua soal (21 butir) harus diisi semua.

C. Pertanyaan
Apakah anda mengalami gejala-gejala seperti di bawah ini ?
1.Keadaan perasaan sedih (sedih, putus asa, tak berdaya, tak berguna)
o   Perasaan ini ada hanya bila ditanya
o   Perasaan ini dinyatakan secara verbal spontan
o   Perasaan yang nyata tanpa komunikasi verbal,misalnya ekspresi muka, bentuk, suara,dan kecenderungan menangis
o   Pasien menyatakan perasaan yang sesungguhnya ini dalam komunikasi baik verbal maupun nonverbal secara spontan.

2.Perasaan bersalah
o   Menyalahkan diri sendiri dan merasa sebagai penyebab penderitaan orang lain
o   Ide-ide bersalah atau renungan tentang kesalahan-kesalahan masa lalu
o   sakit ini sebagai hukuman, waham bersalah dan berdosa
o   suara-suara kejaran atau tuduhan dan halusinasi penglihatan tentang hal-hal yang mengancamnya

3.Bunuh diri
o   merasa hidup tak ada gunanya
o   mengharapkan kematian atau pikiran-pikiran lain kearah itu
o   ide-ide bunuh diri atau langkah-langkah ke arah itu

4.Gangguan pola tidur (initial insomnia)
o   keluhan kadang-kadang sukar masuk tidur misalnya , lebih dari setengah jam baru masuk tidur
o   keluhan tiap malam sukar masuk tidur

5.Gangguan pola tidur (middle insomnia)
o   pasien mengeluh gelisah dan terganggu sepanjang malam
o   terjadi sepanjang malam (bangun dari tempat tidur kecuali buang air kecil)

6.Gangguan pola tidur (late insomnia)
o   bangun saat dini hari tetapi dapat tidur lagi
o   bangun saat dini hari tetapi tidak dapat tidur lagi

7.Kerja dan kegiatan-kegiatannya
o   pikiran perasaan ketidakmampuan keletihan/kelemahan yang berhubungan dengan kegiatan kerja atau hobi
o   hilangnya minat terhadap pekerjaan/hobi atau kegiatan lainnya baik langsung atau tidak pasien menyatakan kelesuan, keragu-raguan dan rasa bimbang
o   berkurangnya waktu untuk aktivitas sehari-hari atau produktivitas menurun. Bila pasien tidak sanggup beraktivitas , sekurang-kurangnya 3 jam sehari dalam kegiatan sehari-hari
o   tidak bekerja karena sakitnya sekarang (dirumah sakit) bila pasien tidak bekerja sama sekali, kecuali tugas-tugas di bangsal atau jika pasien gagal melaksanakan
o   kegiatan-kegiatan di bangsal tanpa bantuan

8.Kelambanan (lambat dalam berpikir , berbicara gagal berkonsentrasi, dan aktivitas motorik menurun )
o   sedikit lamban dalam wawancara
o   jelas lamban dalam wawancara
o   sukar diwawancarai
o   stupor (diam sama sekali)

9.Kegelisahan (agitasi)
o   kegelisahan ringan
o   memainkan tangan jari-jari, rambut, dan lain-lain
o   bergerak terus tidak dapat duduk dengan tenang
o   meremas-remas tangan, menggigit-gigit kuku, menarik-narik rambut, menggigit-gigit bibir

10.Kecemasan (ansietas somatik)
o   sakit nyeri di otot-otot, kaku, dan keduten otot
o   gigi gemerutuk
o   suara tidak stabil
o   tinitus (telinga berdenging)
o   penglihatan kabur
o   muka merah atau pucat, lemas
o   perasaan ditusuk-tusuk

11.Kecemasan (ansietas psikis)
o   ketegangan subyektif dan mudah tersinggung
o   mengkhawatirkan hal-hal kecil
o   sikap kekhawatiaran yang tercermin di wajahatau pembicaraannya
o   ketakutan yang diutarakan tanpa ditanya


12.Gejala somatik (pencernaan)
o   nafsu makan berkurang tetapi dapat makan tanpa dorongan teman, merasa perutnya penuh
o   sukar makan tanpa dorongan teman, membutuhkan pencahar untuk buang air besar atau obat-obatan untuk saluran pencernaan

13.Gejala somatik (umum)
o   anggota gerak, punggung atau kepala terasa berat
o   sakit punggung, kepala dan otot-otot, hilangnya kekuatan dan kemampuan

14.Kotamil (genital)
o   sering buang air kecil terutama malam hari dikala tidur
o   tidak haid, darah haid sedikit sekali
o   tidak ada gairah seksual dingin (firgid)
o   ereksi hilang
o   impotensi

15.Hipokondriasis (keluahan somatik, fisik yang berpindah-pindah)
o   dihayati sendiri
o   preokupasi (keterpakuan) mengenai kesehatan sendiri
o   sering mengeluh membutuhkan pertolongan orang lain
o   delusi hipokondriasi

16.Kehilangan berat badan (A dan B)
A. Bila hanya dari anamnesis (wawancara)
o   berat badan berkurang berhubungan dengan penyakitnya sekarang
o   jelas penurunan berat badan
o   tak terjelaskan lagi penurunan berat badan

B. Di bawah pengawasan dokter bangsal secara mingguan bila jelas berat badan berkurang menurut ukuran ;
o   kurang dari 0,5 kg seminggu
o   lebih dari 0,5 kg seminggu
o   tidak ternyatakan lagi kehilangan berat badan

17.Insight (pemahaman diri)
o   mengetahui sakit tetapi berhubungan dengan penyebab-penyebab iklim, makanan, kerja berlebihan, virus, perlu istirahat, dan lain-lain

18.Variasi Harian
o   adakah perubahan atau keadaan yang memburuk pada waktu malam atau pagi

19.Depersonalisasi (perasaan diri berubah) dan derealisasi (perasaan tidak nyata tidak realistis)

20.Gejala-gejala paranoid
o   kecurigaan
o   pikiran dirinya menjadi pusat perhatian, atau
o   peristiwa kejadian diluar tertuju pada dirinya (ideas refence)
o   waham kejaran

21. Gejala-gejala obsesi dan kompulsi


∑ Skor :         
Kesimpulan :           
1.    Tidak ada depresi
2.    depresi ringan
3.    depresi sedang
4.    depresi berat
5.    depresi sangat berat

Keterangan
A.Penilaian
0:Tidak ada   (tidak ada gejala sama sekali)
1:Ringan (satu gejala dari pilihan yang ada)
2:sedang (separuh dari gejala yang ada)
3:berat (lebih dari separuh dari gejala yang ada)
4:sangat berat (semua gejala ada)

B.Skor
Kurang dari 17: tidak ada depresi
18 – 24: depresi ringan
25 – 34: depresi sedang
35 – 51: depresi berat
52 – 68: depresi berat sekali

REFERENSI:
Alimul, Aziz. 2007. Riset Keperawatan Dan Tehnik Penulisan Ilmiah. Jakarta: Salemba Medika

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar