PERINGATAN

Dilarang meng-copy materi dari blog ini, tanpa mencantumkan nama penulis dan alamat web (URL). Terima Kasih

Rabu, 07 November 2012

LEMBAR OBSERVASI TINGKAT ACTIVITY DAILY LIVING (ADL)

Dr. Suparyanto, M.Kes


LEMBAR OBSERVASI TINGKAT ACTIVITY DAILY LIVING (ADL)
Sumber: Indeks Barthel ( IB), Sugiarto,2005

A.Identitas responden
1.    Nama                        
2.    Umur                         
3.    Jenis Kelamin         
4.    Alamat                                  
5.    Pendidikan: SD, SLTP, SLTA, Perguruan tinggi, Lain-lain, sebutkan ...
6.    Pekerjaan: Petani, swasta, Wiraswasta, PNS atau militer, Lain-lain, sebutkan

B.Petunjuk Pengisian Lembar Observasi
1.    Berilah tanda check (√) pada jawaban sesuai dengan kondisi yang dirasakan pasien saat ini.
2.    Semua soal (10 butir) harus diisi semua.

C.Lembar Observasi

No.
Item yang dinilai
Dibantu
Mandiri
1.
Makan(bila makanan harus dipotong-potong dulu=dibantu)
5
10
2.
transfer dari kursi roda ke tempat tidur
transfer dari tempat tidur ke kursi roda
5
10
15
15
3.
Higieni prsonal (cuci muka, menyisir, bercukur jenggot, gosok gigi)
0
5
4.
Naik & turun kloset/ WC (melepas/memakai pakaian, cawik, menyiram WC)
5
10
5.
Mandi
0
5
6.
Berjalan di permukaaan datar
(atau bila tidak dapat berjalan,dapat mengayuh kursi roda sendiri)
10
0
15
5
7.
Naik & turun tangga
5
10
8.
Berpakaian(termasuk memakai tali sepatu,menutup resleting)
5
10
9.
Mengontrol anus
5
10
10.
Mengontrol kandung kemih
5
10

∑ Skor :         
Kesimpulan :           
1.    Dependen Total
2.    Dependen Berat
3.    Dependen Sedang
4.    Dependen Ringan
5.    Mandiri

Keterangan
Skor
0-20 :Dependen Total
21-60:Dependen Berat
61-90:Dependen Sedang
91-99:Dependen Ringan
100 :Mandiri
REFERENSI:
Sugiarto, Andi. 2005. Penilaian Keseimbangan Dengan Aktivitas Kehidupan Sehari-Hari Pada Lansia Dip Anti Werdha Pelkris Elim Semarang Dengan Menggunakan Berg Balance Scale Dan Indeks Barthel. Semarang : UNDIP.

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar