SEKILAS
TENTANG PENYAKIT DEMAM KUNING
BAB
I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
KLB
(Kejadian luar biasa) merupakan dimana meningkatnya kejadian kesakitan ataupun
kematian yang bermakna secara epidemioligis pada suatu daerah dalam waktu
tertentu dan menjuru kepada wabah. Dalam kasus KLB ini dapat disebabkan oleh
berbagai macam factor penyebab penyakit baik dari parasit virus, bakteri, jamur
ataupun dari vector binatang. Dan salah satu penyakit yang disebabkan oleh
virus adalah demam kuning(Yellow Fever). Demam kuning disebabkan oleh virus
yang ditularkan melalui perantara oleh gigitan nyamuk “Aedes aegypti”, dan
spesieslainnya yang ditemukan di daerah tropis dan subtropis di Amerika Selatan
dan Afrika, tetapi tidak di Asia (Newsmedical, 2012). Ada sebuah 200.000
diperkirakan kasus demam kuning (menyebabkan 30.000 kematian) seluruh dunia
setiap tahun. Sejumlah kecil kasus impor terjadi di negara bebas dari demam
kuning.
Meskipun
penyakit ini belum pernah dilaporkan di Asia, wilayah ini beresiko karena
kondisi yang diperlukan untuk transmisi yang hadir di sana. Dalam abad terakhir
(XVII ke XIX), wabah demam kuning dilaporkan di Amerika Utara (NewYork,
Philadelphia, Charleston, New Orleans, dll) dan Eropa (Irlandia, Inggris,
Perancis, Italia, Spanyol dan Portugal). Kasus fatalitas berkisar harga dari
penyakit parah dari 15% menjadi lebih dari 50%. Sebagian besar kasus dan
kematian terjadi di sub-Sahara Afrika, disebabkan oleh demam kuning yang
merupakan masalah kesehatan masyarakat yang utama yang terjadi dalam pola
epidemi. Afrika juga pengalaman wabah periodik namun tak terduga dari demam
kuning perkotaan.
Tiga
puluh dua negara Afrika sekarang dianggap beresiko demam kuning, dengan total
populasi 610 juta orang, di antaranya lebih dari 219 juta tinggal didaerah perkotaan
demam kuning adalah endemik di sepuluh negara-negara Amerika Selatan dan Tengah
dan beberapa di kepulauan Karibia. Bolivia, Brasil, Kolombia, Ekuador, dan Peru
dan Venezuela yang dianggap paling berisiko. Meskipun penyakit ini biasanya
menyebabkan hanya kasus sporadis dan KLB kecil, hampir semua pusat-pusat kota
besar di daerah tropis Amerika telah reinfested dengan Aedes aegypti dan
penduduk yang paling rentan perkotaan karena cakupan imunisasi rendah.
Amerika
Latin di daerah perkotaan memiliki daerah epidemic yang risiko lebih besar
daripada setiap saat dalam 50 tahun terakhir. Kepadatan dan habitat nyamuk
Aedes aegypti telah diperluas baik di daerah perkotaan dan pedesaan. Penyakit
ini awalnya diimpor ke Amerika dari Afrika, namun menjadi banyak dialami di
sana. Demam kuning belum pernah dilaporkan di Asia, namun harus tetap waspada
karena bisa saja penyakit demam kuning sengaja diimpor, karena potensi
penyebaran ada karena vektor nyamuk yang selalu ada di sekitar kita.
1.2 Rumusan Masalah
1)
Apa
pengertian dari Demam Kuning?
2)
Apa
saja tanda dan gejala Demam Kuning?
3)
Apa
faktor –faktor yang mempengaruhi Demam Kuning?
4)
Bagaimana
pencegahan dari Demam Kuning?
5)
Bagaimana
pemberantasan dari Demam Kuning?
6)
Bagaimana
pengobatan/penatalaksanan dari Demam Kuning?
1.3 Tujuan
1)
Mendeskripsikan
tentang Demam Kuning.
2)
Mendiskripsikan
tentang tanda dan gejala Demam Kuning.
3)
Mendiskripsikan
tentang faktor –faktor yang mempengaruhi Demam Kuning.
4)
Mendiskripsikan
tentang pencegahan dari Demam Kuning.
5)
Mendiskripsikan
tentang pemberantasan dari Demam Kuning.
6)
Mendiskrisikan
tentang pengobatan/penatalaksanan dari Demam Kuning.
1.4
Manfaat
1)
Untuk
mengetahui tentang Demam Kuning.
2)
Untuk
mengetahui tanda dan gejala Demam Kuning.
3)
Untuk
mengetahui factor-faktor yang mempengaruhi Demam Kuning.
4)
Untuk
mengetahui pencegahan dari Demam Kuning.
5)
Untuk
mengetahui pemberantasan dari Demam Kuning.
6)
Untuk
mengetahui pengobatan/penatalaksanan dari Demam Kuning.
BAB
II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pengertian
Demam
kuning adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi dengan virus demam kuning.
Virus adalah 40 sampai 50 nm menyelimuti RNA virus dengan rasa positif dari
keluarga, Flaviviridae.
Virus
ini ditularkan oleh gigitan nyamuk (nyamuk demam kuning,''Aedes aegypti'', dan
spesies lainnya) dan ditemukan di daerah tropis dan subtropis di Amerika
Selatan dan Afrika, tetapi tidak di Asia. Tuan rumah hanya dikenal dari virus
adalah primata dan beberapa jenis nyamuk. Asal usul penyakit ini paling mungkin
Afrika, dari tempat itu diperkenalkan ke Amerika Selatan melalui perdagangan
budak pada abad ke 16. Sejak abad ke-17, epidemi utama beberapa penyakit telah
direkam di Amerika, Afrika dan Eropa. Pada abad ke-19, demam kuning dianggap
salah satu penyakit menular paling berbahaya.
Penyakit
ini menyajikan itu sendiri dalam banyak kasus dengan demam, mual dan nyeri dan
menghilang setelah beberapa hari. Pada beberapa pasien, fase beracun berikut,
di mana kerusakan hati dengan penyakit kuning (pemberian nama penyakit) dapat
terjadi dan mengakibatkan kematian. Karena kecenderungan perdarahan meningkat
(diatesis pendarahan), demam kuning termasuk dalam kelompok demam berdarah. WHO
memperkirakan bahwa demam kuning 200.000 menyebabkan penyakit dan 30.000
kematian setiap tahun di populasi tidak divaksinasi; sekitar 90% dari infeksi
terjadi di Afrika.
2.2 Tanda dan Gejala
Masa
Inkubasi dalam tubuh selama 3 sampai 6
hari, diikuti oleh infeksi yang dapat terjadi dalam satu atau dua tahap. fase
”akut”, fase ini biasanya menyebabkan demam, nyeri otot dengan punggung
menonjol, sakit kepala, menggigil, kehilangan nafsu makan, dan mual atau
muntah. Kebanyakan pasien akan menunjukan Penyembuhan dan gejala menghilang setelah 3 sampai 4
hari. Tetapi,15% dari pasien memasuki fase kedua, lebih toksik dalam waktu 24
jam dimana awal dari masa kritis .Pasien akan
Kembali mengalami demam tinggi dan beberapa sistem tubuh akan terkena.
Pasien dengan cepat mengembangkan penyakit kuning dan mengeluh sakit perut
disertai muntah. Pendarahan dapat terjadi dari, hidung, mulut, mata atau perut.
Setelah ini terjadi, dapat ditemukan darah di muntahan dan tinja. Fungsi ginjal
memburuk. Setengah dari pasien yang memasuki fase ini dalam waktu 10 sampai 14
hari akan meninggal, sisanya sembuh tanpa kerusakan organ yang signifikan.
Pada awal timbul nya Gejala ,Penyakit Demam
Kuning ini sulit untuk didiagnosa,. Hal ini karena hampir mirip dengan
Penyakit malaria berat, demam berdarah
dengue, leptospirosis, hepatitis virus (terutama bentuk fulminan hepatitis B
dan D), dan pe nyakit lainnya juga seperti
demam berdarah (Bolivia, Argentina, Venezuela dan demam pada hemoragik
Flavivirus lainnya seperti West Nile, Zika virus dll) untuk membedakan dengan
penyakit lainnya, diperlukan. Tes darah untuk mendeteksi antibodi demam kuning
yang dihasilkan sebagai respons terhadap infeksi. Beberapa teknik lain yang
digunakan juga bisa untuk mengidentifikasi virus dalam spesimen darah atau
jaringan hati yang dikumpulkan pada pasien yang telah meninggal akibat Demam
kuning.
2.3 Faktor-faktor yang mempengaruhi Demam
Kuning
a.
Faktor Agent
Demam
kuning disebabkan oleh virus demam kuning yang disebut Flavivirus yang
ditularkan oleh gigitan nyamuk yang terinfeksi (2,3). Nyamuk demam kuning
biasanya adalah nyamuk Aedes aegypti.
b.
Faktor Host
Manusia
dan monyet merupakan binatang utama yang terinfeksi oleh virus ini.
c.
Faktor Environment
Virus
demam kuning hidup di daerah yang beriklim tropis. Sehingga Demam kuning hanya
terjadi di Afrika dan Amerika Selatan di Negara yang terletak dekat
khatulistiwa.
d.
Port of entry and exit
Port
of entry atau pintu masuk dari demam kuning ini adalah kulit. Sedangkan Port of
exit atau pintu keluarnya juga kulit dari host karena agent/nyamuk mengigit
kulit host dan menularkannya.
e.
Transmisi
Virus
demam kuning termasuk dalam kelompok arbovirus dari genus Flavivirus, dan
nyamuk adalah vektor utama. Nyamuk ini akan
membawa virus dari satu host ke yang lainnya, terutama antara monyet ke
monyet, dari monyet ke manusia, dan dari manusia ke manusia.
Beberapa
spesies nyamuk Aedes dan Haemogogus dapat menularkan virus. Baik nyamuk
yang berkembang biak di sekitar rumah
(domestik), di hutan (liar) atau di kedua habitat (semi-domestik).
Ada
tiga jenis siklus penularan.
1)
Sylvatic
(hutan) demam kuning: Di hutan hujan tropis, demam kuning terjadi pada monyet
yang terinfeksi oleh nyamuk liar. Monyet-monyet yang terinfeksi kemudian
menularkan virus kepada nyamuk lain yang memakan mereka. Nyamuk yang terinfeksi
menggigit manusia yang masuk ke hutan, sehingga dalam kasus-kasus tertentu
penyakit demam kuning, sebagian besar infeksi terjadi pada pria muda yang
bekerja di hutan (misalnya pekerja penebang pohon).
2)
Intermediate
demam kuning: Di daerah yang lembab atau semi-lembab Afrika, pernah terjadi
epidemi skala kecil. Nyamuk yang berkembang biak di alam bebas dan di sekitar
rumah tangga dapat menginfeksi monyet dan manusia. Peningkatan Transmisi
manusia dan nyamuk yang terinfeksi menyebabkan di suatu daerah bisa menderita
kasus secara bersamaan. Ini adalah jenis yang paling umum untuk wabah di Afrika.
Sebuah wabah dapat menjadi epidemi yang lebih parah jika infeksi terjadi di
suatu daerah penduduknya penduduknya tidak divaksinasi.dan perkembang biakan
nyamuk tidak di cegah.
3)
Demam
kuning Perkotaan: wabah besar terjadi ketika orang yang terinfeksi virus demam
kuning masuk ke daerah-daerah padat
penduduk dengan sejumlah besar orang yang tidak kebal dan nyamuk Aedes. Nyamuk
yang terinfeksi menularkan virus dari orang ke orang.
BAB
III PEMBAHASAN
3.1. Pencegahan Demam Kuning
1.
Vaksinasi
Vaksinasi
adalah ukuran paling penting untuk mencegah demam kuning. Di daerah berisiko
tinggi di mana cakupan vaksinasi rendah, pengendalian wabah melalui imunisasi
sangat penting untuk mencegah epidemi. Untuk mencegah wabah di seluruh wilayah
yang terkena dampak, cakupan vaksinasi harus mencapai minimal 60% sampai 80%
dari populasi yang berisiko. Hanya sedikit negara-negara endemik yang baru-baru
ini diuntungkan dari kampanye vaksinasi massal pencegahan di Afrika saat ini
memiliki tingkat cakupan.vaksinasi pencegahan dapat ditawarkan melalui
imunisasi bayi rutin dan kampanye massa satu kali untuk meningkatkan cakupan
vaksinasi di negara-negara yang beresiko, serta untuk wisatawan ke daerah
endemik demam kuning. WHO sangat menganjurkan vaksinasi demam kuning rutin
untuk anak-anak di daerah beresiko untuk penyakit ini.Vaksin demam kuning aman
dan terjangkau, memberikan kekebalan efektif terhadap demam kuning dalam satu
minggu untuk 95% dari mereka yang divaksinasi. Sebuah dosis tunggal memberikan
perlindungan bagi 30-35 tahun atau lebih, dan mungkin untuk hidup. efek samping
yang serius sangat jarang. Efek samping serius telah dilaporkan jarang setelah
imunisasi di beberapa daerah endemik dan di antara para pelancong divaksinasi
(misalnya di Brasil, Australia, Amerika Serikat, Peru dan Togo). Para ilmuwan
sedang menyelidiki penyebab.
Risiko
kematian dari demam kuning jauh lebih besar daripada resiko yang berkaitan
dengan vaksin.
Kontraindikasi
vaksinasi meliputi:
1)
anak-anak
berusia kurang dari 9 bulan untuk imunisasi rutin (atau kurang dari 6 bulan
selama epidemi);
2)
Wanita
hamil – kecuali selama wabah demam kuning ketika risiko infeksi tinggi;
3)
Pasien
yang alergi berat terhadap protein
telur, dan
4)
Orang
dengan imunodefisiensi parah karena gejala HIV / AIDS atau penyebab lain, atau
di hadapan gangguan timus.
Wisatawan,
terutama yang datang keAsia dari Afrika atau Amerika Latin harus memiliki
sertifikat vaksinasi demam kuning. Jika ada alasan medis untuk tidak
mendapatkan vaksinasi, Peraturan Kesehatan Internasional menyatakan bahwa ini
harus disertifikasi oleh pihak yang berwenang
2.
Pengendalian nyamuk
Dalam
beberapa situasi, pengendalian nyamuk adalah vital disamping pemberian vaksinasi . Risiko
penularan demam kuning di daerah perkotaan dapat dikurangi dengan menghilangkan
tempat berkembang biak nyamuk potensial dan menerapkan insektisida ke air di
mana merupakan perkembangan nyamuk tahap
awal . Aplikasi insektisida semprot untuk membunuh nyamuk dewasa selama epidemi
perkotaan, dikombinasikan dengan kampanye vaksinasi darurat, dapat mengurangi
atau menghentikan penularan demam kuning
Secara
historis, kampanye pengendalian nyamuk Aedes aegypti berhasil dieliminasi,
vektor demam kuning perkotaan, dari negara-negara daratan sebagian besar
Amerika Tengah dan Selatan. Sasaran program pengendalian nyamuk nyamuk liar di
kawasan hutan tidak praktis untuk mencegah hutan (atau sylvatic) penularan
demam kuning.
3.
Epidemi kesiapsiagaan dan respon
Deteksi
Prompt demam kuning dan respon yang cepat melalui kampanye vaksinasi darurat
sangat penting untuk mengendalikan wabah. WHO merekomendasikan bahwa setiap
negara berisiko memiliki setidaknya satu laboratorium nasional dimana tes dasar
demam kuning dari darah dapat dilakukan. Satu dikonfirmasi kasus demam kuning
pada populasi tidak divaksinasi harus dipertimbangkan wabah, dan kasus
dikonfirmasi dalam konteks apapun harus benar-benar diselidiki, khususnya di
setiap wilayah dimana sebagian besar penduduk telah divaksinasi. Tim
Investigasi harus menilai dan merespon terhadap wabah dengan kedua langkah
darurat dan rencana jangka panjang imunisasi
3.2
Pemberantasan Demam Kuning
1).
Demam kuning perkotaan yang ditularkan oleh Aedes aegypti :
1)
Lakukan
imunisasi massal, dimulai dengan terhadap orang yang terpajan dengan penderita
kemudian terhadap orang-orang yang tinggal didaerah dimana densitas aegypti-nya
tinggi.
2)
Penyemprotan
seluruh rumah dengan insektisida yang efektif terbukti dapat mencegah
terjadinya KLB didaerah perkotaan.
3)
Memusnahkan
tempat-tempat perindukan nyamuk Ae. aegypti (Dengan gerakan 3M+), bila
diperlukan lakukan pemberian larvasida untuk membunuh jentik nyamuk.
2)
Demam kuning Sylvatic atau demam kuning tipe hutan
1)
a
Lakukan pemberian imunisasi segera kepada orang-orang yang tinggal atau kepada
orang-orang yang memasuki daerah berhutan.
2)
b
Bagi mereka yang belum diimunisasi dilarang mengunjungi daerah berhutan. Dan
bagi mereka yang baru saja diimunisasi dilarang mengunjungi daerah berhutan
sampai degan seminggu setelah diimunisasi.
3)
Di daerah dimana demam kuning mungkin timbul, sediakan fasilitas diagnostic antara
lain fasilitas untuk melakukan laparotomi post mortem untuk dapat mengambil
spesimen jaringan hati dari penderita yang meninggal dengan gejala demam dengan
durasi 10 hari. Mengingat bahwa pemeriksaan histopatologis terhadap jaringan
hati tidak patognomonis untuk demam kuning maka fasilitas pemeriksaan serologis
untuk konfirmasi diagnosis harus disediakan.
4)
Di Amerika Selatan dan Amerika baian tengah, adanya kematian monyet-monyet dihutan
(howler and spider monkeys) harus dicurigai adanya demam kuning. Lakukan
pemeriksaan histopatologis sel hati dan isolasi virus dari monyet-monyet yang
mati untuk konfirmasi diagnosis.
5)
Survei imunitas terhadap populasi dihutan dengan teknik netralisasi sangat bermanfaat
dalam upaya pemetaan daerah enzootic. Survei serologis pada manusia tidak
bermanfaat oleh karena imunisasi demam kuning telah dilakukan secara luas
dimasyarakat.
3.3 PENGOBATAN/PENATALAKSANANAN DEMAM KUNING
Tidak
ada pengobatan khusus untuk demam kuning, hanya perawatan suportif untuk
mengobati dehidrasi dan demam. Infeksi bakteri yang terkait dapat diobati
dengan antibiotik. Perawatan suportif dapat meningkatkan hasil bagi pasien
sakit parah, tetapi jarang tersedia didaerah-daerah miskin. Pengobatan gejala-
istirahat, cairan, dan ibuprofen, naproxen, acetaminophen, atau parasetamol
dapat meredakan gejala demam dan sakit. Aspirin harus dihindari. Orang yang
terinfeksi harus dilindungi dari paparan nyamuk lebih lanjut (tinggal di dalam
rumah dan / atau di bawah kelambu selama beberapa hari pertama sakit) sehingga
mereka tidak dapat berkontribusi pada siklus penularan. Selain itu juga
bisa dengan pengobatan tradisional atau
herbal seperti ; 20 gr daun serut ditambah 5-10 gr Kunyit, tambah 5-10 gr
temulawak, 25 gr akar alang-alang, 5 gr biji kacapiring direbus dengan 400cc
air hingga tersisa 200 cc. Airnya diminumkan pada anak dengn suhu hangat-hangat
kuku. Ada juga ramuan herbal lainnya seperti dengan 15 gr daun sendok, ditambah
6 gr kulit jeruk mandarin, 6 butir angco, 10 gr Kunyit, 25 gr daun serut, dan
20 gr akar alang-alang direbus dengan 500cc air hingga tersisa 200 cc, Airnya
diminum jika sudah hangat-hangat kuku.
BAB
IV PENUTUP
4.1 KESIMPULAN
Demam
Kuning adalah penyakit sistemik akut yang disebabkan oleh virusyang disebut
Flavivirus yang penularannya melalui vektor nyamuk Aedesaegypti. Pada
kasus-kasus yang parah, infeksi virus menyebabkan gejala klinis seperti demam
yang tinggi, perdarahan kedalam kulit, dan necrosis (kematian) dari sel-sel
dalam ginjal dan hati. Kerusakan yang dilakukan pada hati dari virus berakibat
pada gagal hati yang parah yang mengakibatkan menguningkan kulit. Karena
mengakibatkan kulit menjadi "kuning" maka disebut dengan "demam
kuning”. Demam kuning kuning dapat dicegah dengan beberapa cara, yaitu:
vaksinasi, nyamuk kontrol, epidemic kesiapsiagaan, dan menghindari gigitan
nyamuk. Untuk pengobatan tidak ada yang khusus, hanya saja harus dilakukan
perawatan secara suportif untuk mengobati dehidrasi dan demam, namun ada juga
yang menggunakan ramuan herbal dalam pengobatan demam kuning ini.
4.2 SARAN
Demam
kuning merupakan penyakit endemik di Afrika dan Amerika Selatan. Jadi, bagi
wisatawan yang berkunjung ke negara-negara tersebut, diharuskan memiliki
sertifikat vaksin demam kuning. Hal ini dilakukan agar para pengunjung tersebut
tidak terkena demam kuning dan tidak akan pula membawa penyakit demam kuning
tersebut ke negara asalnya. Selain itu juga perlu nya waspada terhadap wabah
dari penyakit demam kuning, karena walaupun itu terjadi banyak di luar
Indonesia namun untuk mengantisipasi agar tidak menyebarnya penyakit demam
kuning di Indonesia perlu diaadakannya pencegah-pencegahan yang telah
disarankan. Serta perlunya menjaga hygiene personal dan lingkungan itu sendiri.
Dan jika terjadi gejala atau tanda-tanda demam kuning maka disarankan agar
segera dipriksakan agar tidak lebih parah sehingga dapat menimbulkan kematian
atau jika sudah ada yang terkena maka disegerakan melakukan perawatan medis
agar dapat diobati.
DAFTAR
PUSTAKA
1.
http://www.totalkesehatananda.com/yellowfever.htmlhttp://indonesianherbal.blogspot.com/2010/11/tanaman-obat-penyakit-demam-kuning.html
2.
http://nightray13kuro.blogspot.com/2012/05/parasitologi-demamkuning.html
3.
www.wekepedia.com
4.
www.health.nsw.gov.auhttp://indonesiabisasehat.blogspot.com/2010/05/tentang-demam-kuning.html
5.
http://epidemiologiunsri.blogspot.com/2012/02/demam-kuning.html
6.
Suci
W. 2009.Demam Kuning, 10Juni2009.(Makalah)
7.
http://mikrobia.files.wordpress.com/2008/05/dian-nugraheni078114140.pdf
Tidak ada komentar:
Posting Komentar