PERINGATAN

Dilarang meng-copy materi dari blog ini, tanpa mencantumkan nama penulis dan alamat web (URL). Terima Kasih

Kamis, 09 Mei 2013

SEKILAS TENTANG PENYAKIT DEMAM KUNING

Dr. Suparyanto, M.Kes


SEKILAS TENTANG PENYAKIT DEMAM KUNING

BAB I PENDAHULUAN

1.1       Latar Belakang
KLB (Kejadian luar biasa) merupakan dimana meningkatnya kejadian kesakitan ataupun kematian yang bermakna secara epidemioligis pada suatu daerah dalam waktu tertentu dan menjuru kepada wabah. Dalam kasus KLB ini dapat disebabkan oleh berbagai macam factor penyebab penyakit baik dari parasit virus, bakteri, jamur ataupun dari vector binatang. Dan salah satu penyakit yang disebabkan oleh virus adalah demam kuning(Yellow Fever). Demam kuning disebabkan oleh virus yang ditularkan melalui perantara oleh gigitan nyamuk “Aedes aegypti”, dan spesieslainnya yang ditemukan di daerah tropis dan subtropis di Amerika Selatan dan Afrika, tetapi tidak di Asia (Newsmedical, 2012). Ada sebuah 200.000 diperkirakan kasus demam kuning (menyebabkan 30.000 kematian) seluruh dunia setiap tahun. Sejumlah kecil kasus impor terjadi di negara bebas dari demam kuning.

Meskipun penyakit ini belum pernah dilaporkan di Asia, wilayah ini beresiko karena kondisi yang diperlukan untuk transmisi yang hadir di sana. Dalam abad terakhir (XVII ke XIX), wabah demam kuning dilaporkan di Amerika Utara (NewYork, Philadelphia, Charleston, New Orleans, dll) dan Eropa (Irlandia, Inggris, Perancis, Italia, Spanyol dan Portugal). Kasus fatalitas berkisar harga dari penyakit parah dari 15% menjadi lebih dari 50%. Sebagian besar kasus dan kematian terjadi di sub-Sahara Afrika, disebabkan oleh demam kuning yang merupakan masalah kesehatan masyarakat yang utama yang terjadi dalam pola epidemi. Afrika juga pengalaman wabah periodik namun tak terduga dari demam kuning perkotaan.

Tiga puluh dua negara Afrika sekarang dianggap beresiko demam kuning, dengan total populasi 610 juta orang, di antaranya lebih dari 219 juta tinggal didaerah perkotaan demam kuning adalah endemik di sepuluh negara-negara Amerika Selatan dan Tengah dan beberapa di kepulauan Karibia. Bolivia, Brasil, Kolombia, Ekuador, dan Peru dan Venezuela yang dianggap paling berisiko. Meskipun penyakit ini biasanya menyebabkan hanya kasus sporadis dan KLB kecil, hampir semua pusat-pusat kota besar di daerah tropis Amerika telah reinfested dengan Aedes aegypti dan penduduk yang paling rentan perkotaan karena cakupan imunisasi rendah.

Amerika Latin di daerah perkotaan memiliki daerah epidemic yang risiko lebih besar daripada setiap saat dalam 50 tahun terakhir. Kepadatan dan habitat nyamuk Aedes aegypti telah diperluas baik di daerah perkotaan dan pedesaan. Penyakit ini awalnya diimpor ke Amerika dari Afrika, namun menjadi banyak dialami di sana. Demam kuning belum pernah dilaporkan di Asia, namun harus tetap waspada karena bisa saja penyakit demam kuning sengaja diimpor, karena potensi penyebaran ada karena vektor nyamuk yang selalu ada di sekitar kita.

1.2       Rumusan Masalah
1)    Apa pengertian dari Demam Kuning?
2)    Apa saja tanda dan gejala Demam Kuning?
3)    Apa faktor –faktor yang mempengaruhi Demam Kuning?
4)    Bagaimana pencegahan dari Demam Kuning?
5)    Bagaimana pemberantasan dari Demam Kuning?
6)    Bagaimana pengobatan/penatalaksanan dari Demam Kuning?

1.3       Tujuan
1)    Mendeskripsikan tentang Demam Kuning.
2)    Mendiskripsikan tentang tanda dan gejala Demam Kuning.
3)    Mendiskripsikan tentang faktor –faktor yang mempengaruhi Demam Kuning.
4)    Mendiskripsikan tentang pencegahan dari Demam Kuning.
5)    Mendiskripsikan tentang pemberantasan dari Demam Kuning.
6)    Mendiskrisikan tentang pengobatan/penatalaksanan dari Demam Kuning.


1.4       Manfaat
1)    Untuk mengetahui tentang Demam Kuning.
2)    Untuk mengetahui tanda dan gejala Demam Kuning.
3)    Untuk mengetahui factor-faktor yang mempengaruhi Demam Kuning.
4)    Untuk mengetahui pencegahan dari Demam Kuning.
5)    Untuk mengetahui pemberantasan dari Demam Kuning.
6)    Untuk mengetahui pengobatan/penatalaksanan dari Demam Kuning.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1       Pengertian
Demam kuning adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi dengan virus demam kuning. Virus adalah 40 sampai 50 nm menyelimuti RNA virus dengan rasa positif dari keluarga, Flaviviridae.

Virus ini ditularkan oleh gigitan nyamuk (nyamuk demam kuning,''Aedes aegypti'', dan spesies lainnya) dan ditemukan di daerah tropis dan subtropis di Amerika Selatan dan Afrika, tetapi tidak di Asia. Tuan rumah hanya dikenal dari virus adalah primata dan beberapa jenis nyamuk. Asal usul penyakit ini paling mungkin Afrika, dari tempat itu diperkenalkan ke Amerika Selatan melalui perdagangan budak pada abad ke 16. Sejak abad ke-17, epidemi utama beberapa penyakit telah direkam di Amerika, Afrika dan Eropa. Pada abad ke-19, demam kuning dianggap salah satu penyakit menular paling berbahaya.

Penyakit ini menyajikan itu sendiri dalam banyak kasus dengan demam, mual dan nyeri dan menghilang setelah beberapa hari. Pada beberapa pasien, fase beracun berikut, di mana kerusakan hati dengan penyakit kuning (pemberian nama penyakit) dapat terjadi dan mengakibatkan kematian. Karena kecenderungan perdarahan meningkat (diatesis pendarahan), demam kuning termasuk dalam kelompok demam berdarah. WHO memperkirakan bahwa demam kuning 200.000 menyebabkan penyakit dan 30.000 kematian setiap tahun di populasi tidak divaksinasi; sekitar 90% dari infeksi terjadi di Afrika.

2.2       Tanda dan Gejala
Masa Inkubasi  dalam tubuh selama 3 sampai 6 hari, diikuti oleh infeksi yang dapat terjadi dalam satu atau dua tahap.  fase  ”akut”, fase ini biasanya menyebabkan demam, nyeri otot dengan punggung menonjol, sakit kepala, menggigil, kehilangan nafsu makan, dan mual atau muntah. Kebanyakan pasien akan menunjukan Penyembuhan  dan gejala menghilang setelah 3 sampai 4 hari. Tetapi,15% dari pasien memasuki fase kedua, lebih toksik dalam waktu 24 jam dimana awal dari masa kritis .Pasien akan  Kembali mengalami demam tinggi dan beberapa sistem tubuh akan terkena. Pasien dengan cepat mengembangkan penyakit kuning dan mengeluh sakit perut disertai muntah. Pendarahan dapat terjadi dari, hidung, mulut, mata atau perut. Setelah ini terjadi, dapat ditemukan darah di muntahan dan tinja. Fungsi ginjal memburuk. Setengah dari pasien yang memasuki fase ini dalam waktu 10 sampai 14 hari akan meninggal, sisanya sembuh tanpa kerusakan organ yang signifikan.

Pada   awal timbul nya Gejala ,Penyakit Demam Kuning ini sulit untuk didiagnosa,. Hal ini karena hampir mirip dengan Penyakit  malaria berat, demam berdarah dengue, leptospirosis, hepatitis virus (terutama bentuk fulminan hepatitis B dan D), dan pe nyakit lainnya juga seperti   demam berdarah (Bolivia, Argentina, Venezuela dan demam pada hemoragik Flavivirus lainnya seperti West Nile, Zika virus dll) untuk membedakan dengan penyakit lainnya, diperlukan. Tes darah untuk mendeteksi antibodi demam kuning yang dihasilkan sebagai respons terhadap infeksi. Beberapa teknik lain yang digunakan juga bisa untuk mengidentifikasi virus dalam spesimen darah atau jaringan hati yang dikumpulkan pada pasien yang telah meninggal akibat Demam kuning.

2.3       Faktor-faktor yang mempengaruhi Demam Kuning

a. Faktor Agent
Demam kuning disebabkan oleh virus demam kuning yang disebut Flavivirus yang ditularkan oleh gigitan nyamuk yang terinfeksi (2,3). Nyamuk demam kuning biasanya adalah nyamuk Aedes aegypti.

b. Faktor Host
Manusia dan monyet merupakan binatang utama yang terinfeksi oleh virus ini.


c. Faktor Environment
Virus demam kuning hidup di daerah yang beriklim tropis. Sehingga Demam kuning hanya terjadi di Afrika dan Amerika Selatan di Negara yang terletak dekat khatulistiwa.

d. Port of entry and exit
Port of entry atau pintu masuk dari demam kuning ini adalah kulit. Sedangkan Port of exit atau pintu keluarnya juga kulit dari host karena agent/nyamuk mengigit kulit host dan menularkannya.
e. Transmisi
Virus demam kuning termasuk dalam kelompok arbovirus dari genus Flavivirus, dan nyamuk adalah vektor utama. Nyamuk ini akan  membawa virus dari satu host ke yang lainnya, terutama antara monyet ke monyet, dari monyet ke manusia, dan dari manusia ke manusia.

Beberapa spesies nyamuk Aedes dan Haemogogus dapat menularkan virus. Baik nyamuk yang  berkembang biak di sekitar rumah (domestik), di hutan (liar) atau di kedua habitat (semi-domestik).

Ada tiga jenis siklus penularan.
1)    Sylvatic (hutan) demam kuning: Di hutan hujan tropis, demam kuning terjadi pada monyet yang terinfeksi oleh nyamuk liar. Monyet-monyet yang terinfeksi kemudian menularkan virus kepada nyamuk lain yang memakan mereka. Nyamuk yang terinfeksi menggigit manusia yang masuk ke hutan, sehingga dalam kasus-kasus tertentu penyakit demam kuning, sebagian besar infeksi terjadi pada pria muda yang bekerja di hutan (misalnya pekerja penebang pohon).
2)    Intermediate demam kuning: Di daerah yang lembab atau semi-lembab Afrika, pernah terjadi epidemi skala kecil. Nyamuk yang berkembang biak di alam bebas dan di sekitar rumah tangga dapat menginfeksi monyet dan manusia. Peningkatan Transmisi manusia dan nyamuk yang terinfeksi menyebabkan di suatu daerah bisa menderita kasus secara bersamaan. Ini adalah jenis yang paling umum untuk wabah di Afrika. Sebuah wabah dapat menjadi epidemi yang lebih parah jika infeksi terjadi di suatu daerah penduduknya penduduknya tidak divaksinasi.dan perkembang biakan nyamuk tidak di cegah.
3)    Demam kuning Perkotaan: wabah besar terjadi ketika orang yang terinfeksi virus demam kuning masuk ke  daerah-daerah padat penduduk dengan sejumlah besar orang yang tidak kebal dan nyamuk Aedes. Nyamuk yang terinfeksi menularkan virus dari orang ke orang.

BAB III PEMBAHASAN

3.1.      Pencegahan Demam Kuning
1. Vaksinasi
Vaksinasi adalah ukuran paling penting untuk mencegah demam kuning. Di daerah berisiko tinggi di mana cakupan vaksinasi rendah, pengendalian wabah melalui imunisasi sangat penting untuk mencegah epidemi. Untuk mencegah wabah di seluruh wilayah yang terkena dampak, cakupan vaksinasi harus mencapai minimal 60% sampai 80% dari populasi yang berisiko. Hanya sedikit negara-negara endemik yang baru-baru ini diuntungkan dari kampanye vaksinasi massal pencegahan di Afrika saat ini memiliki tingkat cakupan.vaksinasi pencegahan dapat ditawarkan melalui imunisasi bayi rutin dan kampanye massa satu kali untuk meningkatkan cakupan vaksinasi di negara-negara yang beresiko, serta untuk wisatawan ke daerah endemik demam kuning. WHO sangat menganjurkan vaksinasi demam kuning rutin untuk anak-anak di daerah beresiko untuk penyakit ini.Vaksin demam kuning aman dan terjangkau, memberikan kekebalan efektif terhadap demam kuning dalam satu minggu untuk 95% dari mereka yang divaksinasi. Sebuah dosis tunggal memberikan perlindungan bagi 30-35 tahun atau lebih, dan mungkin untuk hidup. efek samping yang serius sangat jarang. Efek samping serius telah dilaporkan jarang setelah imunisasi di beberapa daerah endemik dan di antara para pelancong divaksinasi (misalnya di Brasil, Australia, Amerika Serikat, Peru dan Togo). Para ilmuwan sedang menyelidiki penyebab.

Risiko kematian dari demam kuning jauh lebih besar daripada resiko yang berkaitan dengan vaksin.
Kontraindikasi vaksinasi meliputi:
1)    anak-anak berusia kurang dari 9 bulan untuk imunisasi rutin (atau kurang dari 6 bulan selama epidemi);
2)    Wanita hamil – kecuali selama wabah demam kuning ketika risiko infeksi tinggi;
3)    Pasien yang  alergi berat terhadap protein telur, dan
4)    Orang dengan imunodefisiensi parah karena gejala HIV / AIDS atau penyebab lain, atau di hadapan gangguan timus.

Wisatawan, terutama yang datang keAsia dari Afrika atau Amerika Latin harus memiliki sertifikat vaksinasi demam kuning. Jika ada alasan medis untuk tidak mendapatkan vaksinasi, Peraturan Kesehatan Internasional menyatakan bahwa ini harus disertifikasi oleh pihak yang berwenang

2. Pengendalian nyamuk
Dalam beberapa situasi, pengendalian nyamuk adalah vital  disamping pemberian vaksinasi . Risiko penularan demam kuning di daerah perkotaan dapat dikurangi dengan menghilangkan tempat berkembang biak nyamuk potensial dan menerapkan insektisida ke air di mana merupakan  perkembangan nyamuk tahap awal . Aplikasi insektisida semprot untuk membunuh nyamuk dewasa selama epidemi perkotaan, dikombinasikan dengan kampanye vaksinasi darurat, dapat mengurangi atau menghentikan penularan demam kuning

Secara historis, kampanye pengendalian nyamuk Aedes aegypti berhasil dieliminasi, vektor demam kuning perkotaan, dari negara-negara daratan sebagian besar Amerika Tengah dan Selatan. Sasaran program pengendalian nyamuk nyamuk liar di kawasan hutan tidak praktis untuk mencegah hutan (atau sylvatic) penularan demam kuning.

3. Epidemi kesiapsiagaan dan respon
Deteksi Prompt demam kuning dan respon yang cepat melalui kampanye vaksinasi darurat sangat penting untuk mengendalikan wabah. WHO merekomendasikan bahwa setiap negara berisiko memiliki setidaknya satu laboratorium nasional dimana tes dasar demam kuning dari darah dapat dilakukan. Satu dikonfirmasi kasus demam kuning pada populasi tidak divaksinasi harus dipertimbangkan wabah, dan kasus dikonfirmasi dalam konteks apapun harus benar-benar diselidiki, khususnya di setiap wilayah dimana sebagian besar penduduk telah divaksinasi. Tim Investigasi harus menilai dan merespon terhadap wabah dengan kedua langkah darurat dan rencana jangka panjang imunisasi

3.2 Pemberantasan Demam Kuning
1). Demam kuning perkotaan yang ditularkan oleh Aedes aegypti :
1)    Lakukan imunisasi massal, dimulai dengan terhadap orang yang terpajan dengan penderita kemudian terhadap orang-orang yang tinggal didaerah dimana densitas aegypti-nya tinggi.
2)    Penyemprotan seluruh rumah dengan insektisida yang efektif terbukti dapat mencegah terjadinya KLB didaerah perkotaan.
3)    Memusnahkan tempat-tempat perindukan nyamuk Ae. aegypti (Dengan gerakan 3M+), bila diperlukan lakukan pemberian larvasida untuk membunuh jentik nyamuk.

2) Demam kuning Sylvatic atau demam kuning tipe hutan
1)    a Lakukan pemberian imunisasi segera kepada orang-orang yang tinggal atau kepada orang-orang yang memasuki daerah berhutan.
2)    b Bagi mereka yang belum diimunisasi dilarang mengunjungi daerah berhutan. Dan bagi mereka yang baru saja diimunisasi dilarang mengunjungi daerah berhutan sampai degan seminggu setelah diimunisasi.

3) Di daerah dimana demam kuning mungkin timbul, sediakan fasilitas diagnostic antara lain fasilitas untuk melakukan laparotomi post mortem untuk dapat mengambil spesimen jaringan hati dari penderita yang meninggal dengan gejala demam dengan durasi 10 hari. Mengingat bahwa pemeriksaan histopatologis terhadap jaringan hati tidak patognomonis untuk demam kuning maka fasilitas pemeriksaan serologis untuk konfirmasi diagnosis harus disediakan.

4) Di Amerika Selatan dan Amerika baian tengah, adanya kematian monyet-monyet dihutan (howler and spider monkeys) harus dicurigai adanya demam kuning. Lakukan pemeriksaan histopatologis sel hati dan isolasi virus dari monyet-monyet yang mati untuk konfirmasi diagnosis.

5) Survei imunitas terhadap populasi dihutan dengan teknik netralisasi sangat bermanfaat dalam upaya pemetaan daerah enzootic. Survei serologis pada manusia tidak bermanfaat oleh karena imunisasi demam kuning telah dilakukan secara luas dimasyarakat.

3.3       PENGOBATAN/PENATALAKSANANAN DEMAM KUNING

Tidak ada pengobatan khusus untuk demam kuning, hanya perawatan suportif untuk mengobati dehidrasi dan demam. Infeksi bakteri yang terkait dapat diobati dengan antibiotik. Perawatan suportif dapat meningkatkan hasil bagi pasien sakit parah, tetapi jarang tersedia didaerah-daerah miskin. Pengobatan gejala- istirahat, cairan, dan ibuprofen, naproxen, acetaminophen, atau parasetamol dapat meredakan gejala demam dan sakit. Aspirin harus dihindari. Orang yang terinfeksi harus dilindungi dari paparan nyamuk lebih lanjut (tinggal di dalam rumah dan / atau di bawah kelambu selama beberapa hari pertama sakit) sehingga mereka tidak dapat berkontribusi pada siklus penularan. Selain itu juga bisa  dengan pengobatan tradisional atau herbal seperti ; 20 gr daun serut ditambah 5-10 gr Kunyit, tambah 5-10 gr temulawak, 25 gr akar alang-alang, 5 gr biji kacapiring direbus dengan 400cc air hingga tersisa 200 cc. Airnya diminumkan pada anak dengn suhu hangat-hangat kuku. Ada juga ramuan herbal lainnya seperti dengan 15 gr daun sendok, ditambah 6 gr kulit jeruk mandarin, 6 butir angco, 10 gr Kunyit, 25 gr daun serut, dan 20 gr akar alang-alang direbus dengan 500cc air hingga tersisa 200 cc, Airnya diminum jika sudah hangat-hangat kuku.

BAB IV PENUTUP

4.1       KESIMPULAN
Demam Kuning adalah penyakit sistemik akut yang disebabkan oleh virusyang disebut Flavivirus yang penularannya melalui vektor nyamuk Aedesaegypti. Pada kasus-kasus yang parah, infeksi virus menyebabkan gejala klinis seperti demam yang tinggi, perdarahan kedalam kulit, dan necrosis (kematian) dari sel-sel dalam ginjal dan hati. Kerusakan yang dilakukan pada hati dari virus berakibat pada gagal hati yang parah yang mengakibatkan menguningkan kulit. Karena mengakibatkan kulit menjadi "kuning" maka disebut dengan "demam kuning”. Demam kuning kuning dapat dicegah dengan beberapa cara, yaitu: vaksinasi, nyamuk kontrol, epidemic kesiapsiagaan, dan menghindari gigitan nyamuk. Untuk pengobatan tidak ada yang khusus, hanya saja harus dilakukan perawatan secara suportif untuk mengobati dehidrasi dan demam, namun ada juga yang menggunakan ramuan herbal dalam pengobatan demam kuning ini.

4.2       SARAN
Demam kuning merupakan penyakit endemik di Afrika dan Amerika Selatan. Jadi, bagi wisatawan yang berkunjung ke negara-negara tersebut, diharuskan memiliki sertifikat vaksin demam kuning. Hal ini dilakukan agar para pengunjung tersebut tidak terkena demam kuning dan tidak akan pula membawa penyakit demam kuning tersebut ke negara asalnya. Selain itu juga perlu nya waspada terhadap wabah dari penyakit demam kuning, karena walaupun itu terjadi banyak di luar Indonesia namun untuk mengantisipasi agar tidak menyebarnya penyakit demam kuning di Indonesia perlu diaadakannya pencegah-pencegahan yang telah disarankan. Serta perlunya menjaga hygiene personal dan lingkungan itu sendiri. Dan jika terjadi gejala atau tanda-tanda demam kuning maka disarankan agar segera dipriksakan agar tidak lebih parah sehingga dapat menimbulkan kematian atau jika sudah ada yang terkena maka disegerakan melakukan perawatan medis agar dapat diobati.

DAFTAR PUSTAKA

1.    http://www.totalkesehatananda.com/yellowfever.htmlhttp://indonesianherbal.blogspot.com/2010/11/tanaman-obat-penyakit-demam-kuning.html
2.    http://nightray13kuro.blogspot.com/2012/05/parasitologi-demamkuning.html
3.    www.wekepedia.com
4.    www.health.nsw.gov.auhttp://indonesiabisasehat.blogspot.com/2010/05/tentang-demam-kuning.html
5.    http://epidemiologiunsri.blogspot.com/2012/02/demam-kuning.html
6.    Suci W. 2009.Demam Kuning, 10Juni2009.(Makalah)
7.    http://mikrobia.files.wordpress.com/2008/05/dian-nugraheni078114140.pdf

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar